兒童視力保健知識

　　幼兒眼保健是小孩一生中最重要的眼保健，因為它涉及到小孩視力是否發(fā)育好，是否發(fā)生弱視，今后是否會近視，什么時候發(fā)生近視等。幼兒眼保健搞得好，小孩視力將終生受益。如搞不好可能導(dǎo)致終生低視力，或戴一輩子眼鏡，因此應(yīng)引起幼師、家長及保健員高度重視。下面是我整理的兒童視力保健知識，歡迎閱讀！

　　 一、幼兒視力發(fā)育特點

　　初生小孩的視力只有光感；1歲時達(dá)0.2；2歲0.5；3歲0.7～0.8；4歲1.0；5歲1.0～1.2；6歲1.2～1.5。小孩在3歲前完成70%視力發(fā)育，到6歲時完成全部視力發(fā)育。在幼兒園期視力發(fā)育障礙（弱視）大多為可復(fù)性，即可通過弱視治療重新發(fā)育達(dá)正常。

　　 二、幼兒視力差（弱視）的原因

　　1、散光：散光是幼兒視力差最常見的原因，在幼兒園約有82%低視力是由散光引起；其次是遠(yuǎn)視、近視、斜視及其它先天異常。因此幼師、家長應(yīng)充分認(rèn)識散光對幼兒視力的危害性。

　　散光是一種先天變異（媽媽生的，可能與孕期吸食較多人造食物、有機(jī)農(nóng)藥或有害氣體等引起眼球不對稱發(fā)育有關(guān)），可以簡單看成"黑眼球”不圓而是橢圓形（象雞蛋），結(jié)果引起眼球水平和垂直方向的屈光度不同，形成散光。100度以上的散光就可以引起弱視。

　　散光對視力的影響是有限的：在小孩生長發(fā)育期間，散光主引要起視力發(fā)育障礙形成弱視。但當(dāng)弱視治愈即戴上散光鏡視力達(dá)1.0以上后，散光對視力的影響就不大了。通常，100度散光引起視力下降1排；200度下降2排；300度下降3排；以此類推。例如一個400度散光小孩，經(jīng)弱視治療戴鏡視力達(dá) 1.5后，其取下眼鏡的視力可達(dá)到0.8左右，故平時可以不戴眼鏡，或僅在看黑板、看電視時戴鏡。

　　2、遠(yuǎn)視或近視，特別是高度遠(yuǎn)視和高度近視必定引起弱視，而且屬于難治性弱視。這種弱視等到6歲以后才治療效果極差,故應(yīng)盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長期堅持治療。

　　3、斜視、眼球震顫等雖然少見，但引起的弱視極為嚴(yán)重，故也應(yīng)盡早采用兼有直接和間接增視功能的綜合性弱視儀長期堅持治療。

　　 三、幼兒園眼保健的主要內(nèi)容—弱視和近視防治

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　　1、什么是弱視:

　　弱視是一種人長視力不長的現(xiàn)象。例如4歲正常視力應(yīng)為1.0，如果矯正視力只有0.5（等于2歲視力），那就是弱視（排除器質(zhì)性眼?。?。

　　衛(wèi)生部婦幼司已將幼兒保健"四病”防治增加為"六病”防治：即佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉、齲齒及弱視防治。要求家長、幼師配合起來做好弱視防治工作，將弱視消滅在學(xué)齡前（即幼兒園期間）。

　　2、弱視的危害性:

　?。?）弱視可引起、加重近視。弱視眼視力差，看電視常越看越走近電視機(jī)，使晶狀體變凸引起或加重近視。（2）弱視可引起學(xué)習(xí)成績不好，因看不清黑板字。（3）弱視可引起"小兒多動癥”：因看不清黑板字，注意力常不能集中到老師講課，出現(xiàn)搞小動作等"多動癥”。（4）弱視可引起立體視覺缺陷，使小孩今后不能從事許多好的工種。（5）弱視可造成終生低視力甚至眼盲。

　　3、弱視防治四要點: 早期、配鏡、弱視儀治療、蓋健眼

　?。?）早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治弱視的`關(guān)鍵。衛(wèi)生部有關(guān)弱視防治規(guī)范指出，弱視越早發(fā)現(xiàn)，治愈率越高，8歲以后治療效果較差，12歲以后極少有效。因此，家長、幼師應(yīng)共同努力，盡早發(fā)現(xiàn)并將其消滅在上學(xué)以前。早期發(fā)現(xiàn)弱視的方法:

　　查基礎(chǔ)屈光: 即小孩在幼兒園期間所作的第一次散瞳驗光檢查。國內(nèi)外專家普遍呼吁：幼兒園小孩不論視力是否正常均應(yīng)作一次準(zhǔn)確的散瞳驗光檢查，以確定其基礎(chǔ)屈光水平。查基礎(chǔ)屈光比查視力對眼保健更有意義：因為可以根據(jù)基礎(chǔ)屈光確診弱視、近視、遠(yuǎn)視、散光、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等，更重要的是幼師、家長或保健醫(yī)生可根據(jù)基礎(chǔ)屈光推測小孩一生中有無可能發(fā)生近視，是在小學(xué)、中學(xué)或大學(xué)時發(fā)生等。并可將小孩分為紅牌類，即需立即治療；黃牌類，即潛在近視類，需密切觀察并注意用眼衛(wèi)生；藍(lán)牌類，即正常類，視力有問題時才需復(fù)查；綠牌類，即一生中發(fā)生近視的可能幾乎為零。由此可見，一次基礎(chǔ)屈光檢查將使小孩終生受益。然而，由于屈光檢查需到醫(yī)院（保健院）進(jìn)行散瞳檢影，需付出一定的經(jīng)濟(jì)代價，部分家長容易誤認(rèn)為是變相收費而拒絕檢查，這是不明智的。

　　查視力: 凡查到視力低于0.9的兒童均應(yīng)盡早到醫(yī)院（保健院）作基礎(chǔ)屈光檢查，可以盡早發(fā)現(xiàn)弱視。家長、幼師應(yīng)注意，視力達(dá)1.0以上的小孩不代表他以后視力好。因為小孩初患近視25度時，視力仍可達(dá)1.5，但經(jīng)過半年到一年，近視發(fā)展到50度以上時，視力會下降到0.8以下，常使家長感到太突然而不能理解。故不論查出的視力好壞，小孩在幼兒園均應(yīng)作一次基礎(chǔ)屈光檢查以預(yù)測其今后視力好壞。

　　查散光(用自動檢影儀): 在幼兒園約有80%以上的視力低下是由散光引起，因此篩查散光，可早期發(fā)現(xiàn)大部分弱視。進(jìn)口全自動檢影儀可以在一天內(nèi)篩查800名以上兒童，效率高,查出的散光較準(zhǔn)確，可以用來推測小孩是否有弱視、近視等。在充分散瞳下，自動檢影儀查出的結(jié)果可以看成是基礎(chǔ)屈光。因此，為搞好幼兒眼保健，家長應(yīng)極積配合作散光篩查。散光在75度以上時應(yīng)到醫(yī)院散瞳驗光確診。

　　（2）配戴眼鏡: 因絕大多數(shù)弱視是由散光、遠(yuǎn)視、近視引起，戴眼鏡相當(dāng)于使眼（照相機(jī)）的焦距對準(zhǔn)視網(wǎng)膜，使其獲得清晰的影像，這是治療弱視的基礎(chǔ)，如該戴鏡而不戴，是很難治好弱視的。配戴眼鏡要求鏡片標(biāo)準(zhǔn)，光學(xué)中心不錯位、瞳距準(zhǔn)確、框架不松脫、度數(shù)合理。最好到有眼保健專業(yè)知識，且技術(shù)過硬的配鏡中心配鏡。

　?。?）弱視儀治療: 弱視可以看成是一種視力萎縮，或視細(xì)胞在睡覺，單靠配戴眼鏡常常不夠，需要直接進(jìn)行視力訓(xùn)練，或用特殊閃爍光喚醒"沉睡中的”視細(xì)胞才能治愈。弱視儀分兩大類:①直接增視類：如穿珠、手腦眼協(xié)調(diào)增視（作業(yè)）、精細(xì)視力訓(xùn)練，可以直接提高視力。②間接增視類：紅閃、光刷、后像等是通過增加視細(xì)胞或視中樞的敏感性間接增加視力，需配合直接增視功能效果才好。

　?。?）蓋住健眼：當(dāng)兩眼視力相差2排以上時，蓋住視力達(dá)0.8以上的那只眼可以解除其對差眼的抑制，并讓差眼得到更多的視力鍛煉，以獲得好的療效。

　　（二）近視防治

　　1、幼兒近視原因：

　　（1）先天遺傳：父親或母親有較高度數(shù)的近視，極易遺傳給小孩。（2）先天變異，父母沒有嚴(yán)重近視，小孩卻有近視。（3）散光引起：散光眼看物像時總是一個方向清楚而另一個方向朦，總要使用部分調(diào)節(jié)，或瞇眼、偏頭看才稍微清楚些，均可引起、加重近視。（4）弱視引起：弱視眼視力低下，看電視或看物時常走得很近而加重調(diào)節(jié)，多數(shù)弱視伴有散光，均可引起、加重近視。

　　2、幼兒近視嚴(yán)重性：

　　（1）終生發(fā)展性：有兩因素引起近視發(fā)展：A，眼球隨年齡增加變大、變長，每長1mm，約等于增加300度近視。B，幼兒調(diào)節(jié)力強(qiáng)，長時間近距離看書、看電視、玩游戲機(jī)等，可引起眼內(nèi)晶狀體不可逆變凸，使近視加深。（2）致盲性：幼兒近視發(fā)生率不高，僅為3~5%，但一旦發(fā)生，95%以上都會變成高度近視。早期可引起弱視，以后多表現(xiàn)為終生發(fā)展，到了上高中時，大多可達(dá)800度以上，如不治療，不少病例可繼發(fā)眼底出血、視網(wǎng)膜脫離致失明。

　　3、防近視發(fā)生：

　　先天或遺傳性近視難以預(yù)防，散光和弱視引起的后天性近視可以通過戴散光鏡并盡早治愈弱視減少近視發(fā)生、發(fā)展。

　　4、防近視發(fā)展：

　　想要小孩近視完全不發(fā)展是不可能的，因為小孩眼球會隨年齡增長變大，眼軸每長1個毫米約等于增加300度近視，故除非小孩不長大，否則近視必定隨年齡增加而發(fā)展。戴眼鏡可以部分防止近視發(fā)展，因為戴眼鏡可以使小孩看黑板、電視時比較清楚而不用瞇眼或過度使用調(diào)節(jié)，防止近視加重。 50度以下近視或假性近視可以戴50～75度霧視鏡（遠(yuǎn)視鏡）減緩近視發(fā)生、發(fā)展。50度以上的近視應(yīng)該戴近視眼鏡，但近視在250度以下時，只需看黑板、看電視時戴, 250度以上時需經(jīng)常戴，400度以上，最好配2副眼鏡或多焦鏡，使看遠(yuǎn)時度數(shù)較高，看近時度數(shù)較低，可以減慢近視發(fā)展。小兒高度近視（450度以上）可以通過做"裹小腳或捆綁眼球樣”的手術(shù)，限制眼球變長，從而限制近視發(fā)展，此手術(shù)宜早做，最早可在4歲左右做，以免近視度數(shù)隨年發(fā)展太高，造成嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致眼盲。

　　5、幼兒近視治療：

　　至今，國內(nèi)外近視專家普遍認(rèn)為，合理戴近視眼鏡并注意用眼衛(wèi)生仍然是治療幼兒近視最好的方法，可以減慢近視發(fā)展。定期更換眼鏡，待小孩長到18歲以后，眼球不再變大、近視不再發(fā)展時，可以通過激光手術(shù)治愈近視而取下眼鏡。但需注意，激光手術(shù)30年后的預(yù)見性不清楚。

　　近視用非開刀方法不可治愈：因為近視可以隨年齡增加眼球變長而加深，除非用手術(shù)方法將眼球縮短或用激光將眼的角膜削平，否則近視是治不好的。故一切用非手術(shù)方法能治好近視的報紙、電臺、電視廣告宣傳都不可輕信。