錢乙的主要成就有什么

錢乙的主要成就:

專精兒科凡40年，積累了豐富的經(jīng)驗，為兒科學(xué)的發(fā)展作出了突出貢獻.被《四庫全書》譽為“錢乙幼科冠絕一代”。錢氏治學(xué)如《宋史·錢乙傳》所述;“為方不名一師，于書無不闕，不靳守古法?！贝巳弋?dāng)是他在兒科學(xué)方面取得成就的關(guān)鍵所在。其主要著作有《小兒藥證直訣》3卷(1114年)，《傷寒論指微》5卷，已俠.《嬰孺論》百篇.已佚。

　　【學(xué)術(shù)思想】錢乙繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》和歷代諸家學(xué)說，“該括古今 又多自得”.在小兒生理、病理、診斷、治療等方面頗多創(chuàng)見。

　1.臨床診治突出小兒特點，錢乙認為小兒處于生長發(fā)育階段，“五臟六腑.成而未全全而未壯”，其“臟腑柔弱”，“血氣未實”由此決定了小兒的病理特點為“易虛易實.易寒易熱”。他考慮到存在于小兒的這些生理、病理特點.所以在治療原則上.主張以柔潤為法則，常以妄攻誤下為警戒。他說：“小兒之臟腑柔弱，不可痛擊.大下必亡津液而成疳”，即便有可下之癥，亦當(dāng)“量大小虛弱而下之”，下之之后.還須用益黃散等.扶助脾胃以善其后。并指出對小兒不可濫用寒藥溫藥，因為“小兒易為虛實.脾虛不受寒溫.服寒則生冷，服溫則生熱，當(dāng)識此勿誤也”。針對宋代醫(yī)家喜用香燥藥之流弊.錢氏結(jié)合小兒體質(zhì)，獨辟蹊徑.以柔潤方劑調(diào)治小兒病，如所制地黃丸、白術(shù)散、阿膠散等都是為了適合小兒柔嫩體質(zhì)而制定的方劑。

　　在診斷上錢乙進一步發(fā)展了兒科望診的方法.根據(jù)實踐經(jīng)驗歸納總結(jié)出了“面上證”、“目上證”.運用面部望診和目內(nèi)望診方法.觀察不同疾病在面部和眼睛上的不同變化.提高對兒科疾病難以準(zhǔn)確獲得問診和切診的診斷水平。

　　2.運用五臟辨證論治。從五臟辨證論治.是錢氏學(xué)術(shù)成就中的核心部分。他既充分運用五臟五行的一般規(guī)律，又賦于兒科學(xué)的特色。例如，心屬火.主神明。若遇人聲駭異，則心火內(nèi)動，神不守舍易于發(fā)驚。如為邪熱所擾，亦發(fā)驚.叫哭驚悸.并見身熱面赤引飲·口中氣熱，大小便黃赤等癥。如火熱更甚，心陽太亢，熱甚風(fēng)生.心肝俱旺.便能發(fā)搐，這些證侯，病為急驚。治療方法.錢氏又各有所主.如急驚，治宜除其痰熱利驚圓主之;心氣熱，導(dǎo)赤散主之;心實熱.一物瀉心湯主之。若為心虛熱，臥而悸動不安·目內(nèi)淡紅，用生犀散;心虛肝熱，身壯熱，神思恍惚，用安神圓。其他四臟分證施治以此類推，都是圍繞著兒科特點論證的.同時，錢氏特別注意辨別臟精虛實，和五臟之間的生克制化關(guān)系。例如：肺病又見肝虛證，以肝虛不能勝肺.故易治;若見肝實證.以肺久病而虛，肝強實而反勝肺，故難治?？梢?，錢氏雖立五臟主證.又不忽視五臟間的相互影響。至于治療，亦要考慮病情的新久虛實.指出“如一臟虛一臟實”.則治當(dāng)遵“補母而瀉本臟”的原則。

　　錢氏分別五臟虛實證候及治則處方.并在臨證時常以五臟病變作為施治的依據(jù) 從而確立了以五臟為綱的辨證論治方法，并為以后的臟腑辨證奠定了基礎(chǔ)。他提出的腎有虛無實之論，實啟后世補腎法門。

　　3.對兒科疾病的認識。在兒科常見傳染病 麻疹水痘與天花的鑒別診斷上.錢乙也有超出前人的見解。如他講到麻疹患兒的典型癥狀“面燥腮赤.目胞亦赤.呵欠煩悶，乍涼乍熱，咳嗽噴嚏，手足梢冷，夜臥驚悸，多睡，并瘡疹者，此天行之病也。惟用溫涼藥物治之，不可妄下及妄攻發(fā).受風(fēng)冷?？梢婂X乙已注意到麻疹與感受時邪有關(guān).并比較正確地闡述了診治法則。另外.對麻疹、天花與水痘三者在形態(tài)的鑒別上，錢乙也有所述及：“五臟各有一證，肝臟水皰，青色面小;肺臟膿皰，色白而大…·脾臟疹小而次斑，故色赤而黃小也?！边@里分別提到天花的膿痘、水痘的水皰和麻疹的疹子。

　　宋以前·驚、癇不分，至錢乙始創(chuàng)驚風(fēng)病名，便與癇癥區(qū)別開來。并將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)，指出急驚多實，慢驚多虛.故治療上“急驚宜服涼瀉之藥.慢驚宜用溫補之方?！贝送?，錢氏還對小兒營養(yǎng)缺乏、發(fā)育障礙所致的囪門不合、佝僂病、虛贏，以及吐瀉、腫脹、疳證等許多病證都有詳盡的論述。

　　4.調(diào)劑制方的特點。錢氏調(diào)劑制方，善用成藥，其所用丸散膏方特多，幾乎絕大部分是成方成藥，反映了兒科特色?？梢允孪戎苽?便于及時應(yīng)用，亦易為小兒接受。而且很注意用量服法，其中方劑，大都味數(shù)少，用量小，考慮到給藥方便。錢氏組方嚴(yán)謹.用藥精煉，注意柔和，避免剛燥繁雜之偏，突出用藥的規(guī)律性。他還善于化裁古方以為今用。創(chuàng)制了許多有效的方劑，如治痘疹初起的升麻葛根湯;治小兒心熱的導(dǎo)赤散;治小兒肺盛，氣急喘嗽的瀉白散;治腎虛失音、囟門不合的地黃丸;治脾胃虛弱.消化不良的異功散;治脾寒咳嗽的百部丸;治發(fā)斑疹的紫草散等，都為后世醫(yī)家所經(jīng)常采用。

　　錢氏在繼承前人成就的基礎(chǔ)上，不僅對兒科學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻，他的學(xué)術(shù)思想對后世也產(chǎn)生了很大的影響。如張潔古根據(jù)臟腑虛實寒熱的辨證方法，結(jié)合自己的經(jīng)驗，創(chuàng)立了臟腑標(biāo)本寒熱虛實用藥式。錢氏化裁仲景腎氣丸而成的地黃丸.對歷代醫(yī)家很有啟發(fā)，如朱丹溪的滋陰大補丸.是以錢氏的六味丸和還少丹加減而成。明代薛己承用此方，為補真陰之圣藥，趙養(yǎng)葵極力推崇本方.作為補養(yǎng)命門真水之專劑。故有人認為錢氏開辟了后世滋陰大法?？梢娝膶W(xué)術(shù)思想影響遍及內(nèi)外婦幼各科，故明·宋濂說：“世以嬰孺醫(yī)目之，何其知乙之淺哉?！?/p>