嘔吐的辯證分析有哪些？

吐出物常能直接反映病因，病變的臟腑，以及寒熱虛實(shí)，所以臨證時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問，親自觀察嘔吐物。若嘔吐物酸腐難聞，多為食積化熱；吐黃水苦水，多為膽熱犯胃；吐酸水綠水，多為肝氣犯胃；吐痰濁涎沫，多為痰飲停胃；泛吐清水，多為胃中虛寒，或有蟲積；只嘔吐少量粘沫，多屬胃陰不足。

辨應(yīng)止應(yīng)吐之病人

臨證見嘔吐病人并非都要止嘔，應(yīng)區(qū)別不同情況，給予正確處理。一般來說，嘔吐一證，多為病理反應(yīng)，可用降逆止嘔之劑，在祛除病因的同時(shí)，和胃止嘔，而收邪去嘔止之效。但若屬人體自身祛除有害物質(zhì)的一種保護(hù)性反應(yīng)，如胃中有食積、痰飲、癰膿而致嘔吐者，此時(shí)不應(yīng)止嘔，待有害物質(zhì)排除，再辨證治療；若屬誤食毒物所致的嘔吐，應(yīng)按中毒治療，這類嘔吐應(yīng)予解毒，并使邪有出路，邪去毒解則嘔吐自止，止嘔則留邪，于機(jī)體有害。若屬服藥不當(dāng)產(chǎn)生的毒性反應(yīng)，則應(yīng)減量或停藥，除非嘔吐劇烈，否則亦不必止嘔。

辨可下與禁下嘔吐之病

一般不宜用下法，嘔吐可排除癰膿等有害物質(zhì)，遇此種嘔吐，或可涌吐，而不宜下；兼表邪者，下之則邪陷入里，不宜下；脾胃虛者，下之則傷脾胃，不宜下；若胃中無有形實(shí)邪，也不宜下，否則徒傷胃氣，故仲景有“病人欲吐者，不可下之”之戒。若確屬胃腸實(shí)熱，大便秘結(jié)，腑氣不通，而致濁氣上逆，氣逆作嘔者，可用下法，通其便，折其逆，使?jié)釟庀陆?，嘔吐自止。如《金匱要略?嘔吐噦下利病脈證治》曰：“噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈?！薄笆骋鸭赐抡撸簏S甘草湯主之?！笨梢妵I吐原則上禁下，但在辨證上有靈活性，應(yīng)辨證論治。