腎臟內(nèi)科疾病誤診誤治與防范

劉準是副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學講師，目前的擔任無錫市人民醫(yī)院市內(nèi)科副主任，江蘇省醫(yī)學會腎臟病學峰會青年委員，無錫市腎病學專業(yè)智控中心秘書，擅長原發(fā)及繼發(fā)性腎小球疾病的診治和疑難，危重疾病的診治

退休以前，我是一個內(nèi)科醫(yī)生，以治療外科疾病或者神經(jīng)疾病相比，我們在治療內(nèi)科疾病上采取的是截然不同的方法，但有時候內(nèi)科醫(yī)生也會被要求醫(yī)治一些神經(jīng)性疾患，神經(jīng)性疾病的患者

內(nèi)容認為，各種先進緊張方法已在臨床廣泛應(yīng)用，不必再前調(diào)病，此詢問，體格檢查等基本功訓練，這是非常錯誤的論調(diào)先會禍害年輕，一旦內(nèi)科醫(yī)師增加誤診率，因此內(nèi)科醫(yī)師必須演成認真仔細的工作風。不論在詢問病史，體格，檢查，分析病例以及以下結(jié)論，都必須認真仔細，不能馬虎，這可能也是內(nèi)科醫(yī)師的基本素質(zhì)

我們的內(nèi)科醫(yī)生以前內(nèi)科醫(yī)生就是治療一些內(nèi)科的疾病，可以一些藥保守的治療，但是現(xiàn)在我們已經(jīng)發(fā)展了內(nèi)科醫(yī)生的胃科化內(nèi)科醫(yī)生用一些特殊的一些醫(yī)療儀器來達到一個胃科手術(shù)的一個治療的方法

在隨訪過程中，治療取得顯著效果，使癥狀完全消除，有助于肯定診斷鑒別診斷，以與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細致性疾病鑒別。既往及當前的病史系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)查體及必要的實驗室檢查，有助于鑒別診斷，視神經(jīng)炎有實意誤診為轉(zhuǎn)換性癥狀

與太陽病相鑒別，太陽病主要是病毒感染導致的惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮，而這些癥狀也是很多感染性疾病的前期癥狀很容易被誤診為太陽病，需要與太陽病相鑒別，才有太陽病的夏天太陽內(nèi)證

由于內(nèi)科學術(shù)理論的不斷發(fā)展，也由于中藥方劑理論的相應(yīng)發(fā)展，并與臨床實際密切結(jié)合而納入共同的理論體系，使各種內(nèi)科激勵都可按驗證論治的原則進行治療，成為在內(nèi)科疾病中確立了辯證論治第一根本的診治原則

還有一個叫人格障礙，或者說叫人格解體誤診多，這個誤診會嚴重的誤導病人和家屬，在不治療的情況下，你給下這個診斷肯定會叫他的癥狀加重一病癥。我給說一下一病癥，我給舉個例子

主要了解與血液病相關(guān)的疾病史，以及可能影響病人康復(fù)和治療效果的相關(guān)疾病，如肝臟疾病，系統(tǒng)性紅斑，狼瘡，慢性腎臟疾病與胃腸道疾病等繼發(fā)性血液系統(tǒng)的異常改變均為其特殊表現(xiàn)之一

最初，克萊爾路易斯也把宋美齡的損麻疹誤診為寒熱性疾病，經(jīng)他和醫(yī)療小組的幾位成員精心治療一度困擾宋美齡的渾身騷癢癥狀開始有了明顯的環(huán)節(jié)，不過仍無法達到克萊爾，路易斯等醫(yī)生的目標

四腹肌痛與胃瘀痛，又將腹肌涼痛，感寒加重的患者誤診為寒治胃，腹治胃痛是用翁衛(wèi)散寒之法，久治無效，再次降穩(wěn)病情方知是上腹肌涼痛，觸及外寒而加重，得暖則痛檢而無那呆飲食深冷加重和

記得我們選專業(yè)時，女生一般不選心內(nèi)科，為什么，因為心內(nèi)科的病大都比較急，若處理不好，耽誤了病情，患者很容易發(fā)生，促使作為一個腫瘤內(nèi)科的研究生，對心臟方面的疾病了解的不多

只在腫瘤發(fā)展到中晚期之后再出現(xiàn)癥狀，而且這些癥狀往往也沒有特殊性疾益和胃腸肝膽疾病香混淆。有的因病人并發(fā)有肝病，還有肝膽的疾病，還有糖尿病，潰瘍病等等，往往延誤診斷

病理生理學和臨床治療的需要分為脊柱疾病，交背痛，飛脊柱疾病，交易被痛量，大類脊柱疾病，腰背痛又可分為外傷性，非外傷性兩大類。按病變部位及病因可分為那顆焦痛與外科腰痛兩大類醫(yī)內(nèi)科腰痛及內(nèi)臟疾病牽涉腰部疼痛

因此，常被誤診為議政，尤其是女性，這種誤診很容易造成來訪者的流失。因為食用針對義正型來訪者的治療方法會令清造狂者感到治療師功利不足，才疏學淺，他們潛意識地認為被他們所吸引的人