《傷寒論·三陰病》筆記20｜中醫(yī)看回光返照

三四六、“傷寒” ，始發(fā)熱六日， 厥反九日而利；凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者，恐為“除中”。食以“素餅”，微發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈；恐暴熱來出而復(fù)去也。后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，井前六日，亦為九日，為厥相應(yīng)，故期至旦日夜半愈。又三日脈之，而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。

“ 除中 ”即回光返照，這種現(xiàn)象一般維持三天。本來病情已經(jīng)很嚴(yán)重，突然間肚子餓了，想吃東西，會(huì)持續(xù)三天。那怎么知道是身體恢復(fù)了還是回光返照？

正常情況下，人是陰陽平衡的，即陰=陽，就像太極圖里的黑與白。問病人“除中”前身體的冷熱情況，若回答：“先熱6天，后冷9天”，便是陰>陽，代表陰盛，這是判斷能否救回的依據(jù)。

下面來看這一條辨：熱六天冷九天，按理陰很盛，很危險(xiǎn)了，會(huì)下利，大小便失禁，陽欲脫，“ 當(dāng)不能食 ”，今天突然能吃東西了，是“除中”，即回光返照。

如果吃下東西后，“ 微發(fā)熱者 ”，陰陽不會(huì)瞬間改變，若慢慢熱起來，代表胃氣尚在，有救。最怕突然暴熱出來，熱了三天又沒了，便無救。

如果吃了東西三天后摸脈，熱還在，就會(huì)晚上的時(shí)候恢復(fù)過來。因?yàn)楸緛頍崃炖渚盘?，是陰盛陽退，病在進(jìn)，現(xiàn)在這三天加上前六天，剛好熱九天，“ 為厥相應(yīng) ”，冷熱天數(shù)相等，陰和陽是相應(yīng)的，會(huì)恢復(fù)。

如果再過三日，“ 脈數(shù)，其熱不能罷者 ”，熱氣有余，里面有膿瘍了?！熬拧笔巧年枖?shù)，不及和過都不好，“不及”會(huì)死，“過”還活著，可見，熱比冷好，所以 經(jīng)方多用陽藥 。

三四七、“傷寒”，脈遲，六七日，而反與“黃芩湯”徹其熱。脈遲為寒，今與“黃芩湯”，腹中應(yīng)冷，當(dāng)不能食，今反能食，此為“除中”，必死。

傷寒應(yīng)脈浮緊，現(xiàn)“ 脈遲 ”代表里寒甚，結(jié)果開了黃芩湯，寒上加寒，肚子應(yīng)該更冷不能食，“ 今反能食 ”，能吃東西卻沒有熱的癥狀，就是回光返照了，只有用大劑四逆湯來救逆一搏了。

三四八、九、“傷寒”，先厥后發(fā)熱，下利必自止。而反汗出，咽中痛者，其喉為痹，發(fā)熱，無汗，利必不自止。若不止，便膿血。便膿血，其喉不痹。

先冷后突然發(fā)熱，代表陽回頭了，?“ 下利必自止 ”。如果下利沒有止，“而反汗出”，厥陰證時(shí)津液已經(jīng)傷到，而免疫系統(tǒng)在津液里，病人又在流汗，人的元?dú)?、元陽、精神、高蛋白的東西一直在往外流失，人會(huì)更虛弱，這是很危險(xiǎn)的狀況。

肺在肝的上面，大腸在肝的下面，兩個(gè)金夾一個(gè)木，金克木、木反侮金，金木互相制約平衡時(shí)就不會(huì)有病。什么叫平衡？肺吸氣時(shí)天陽入肺，肺一膨脹，把橫膈膜一擠，下降，壓到肝，肝血出來進(jìn)入大腸，大腸得血后開始蠕動(dòng)，把大便慢慢往前推，推24小時(shí)推出。為什么練功夫很好？練功是在呼吸吐納，在吸天陽。人難免會(huì)有點(diǎn)濕在身上，吹空調(diào)、運(yùn)動(dòng)少，寒濕很容易累積，所以平時(shí)很忙，可以經(jīng)常拍拍肚子練練呼吸，讓濕排出，這是常態(tài)。

肺上面緊接著喉嚨，當(dāng)里面寒濕很盛時(shí)，熱(即病毒)從肝臟出來，熱要有出路，一種會(huì)往上走跑到喉，喉嚨就會(huì)痛，另一種往下跑到大腸，便膿血。肝臟里有生陽(陰極生陽)，還有熱(病毒的熱)，故有的肝病病人會(huì)吐血。所以，人每天要有大便，還要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，抽煙當(dāng)然會(huì)影響到肝，因?yàn)榻饡?huì)克木。