預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康

“小小疫苗本領(lǐng)大，預(yù)防疾病需要它。健康成長最重要，科學(xué)接種不害怕?！?/p>

人的一生總是悲歡交集、喜憂參半，“打預(yù)防針”則是很多人關(guān)于疼痛的最早記憶。粗略計算，每個人一生至少要接種10余種、20余針疫苗。正是這一針針小小的疫苗，為我們的身體筑起了一道道嚴密而堅固的健康屏障，讓我們有了之后的歲月靜好。

恰逢4月25日全國兒童預(yù)防接種宣傳日，我們邀請到河南省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所二室主任葉瑩、河南省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師郭松偉、鄭州市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所所長李鋒，與大家一起聊聊預(yù)防接種的那些事兒。

我們?yōu)槭裁匆臃N疫苗

科學(xué)研究表明，當(dāng)細菌或病毒侵入人體時，身體就會產(chǎn)生一種抵抗這種細菌或病毒的物質(zhì)，這種物質(zhì)叫做抗體。不同的細菌或病毒會產(chǎn)生不同的抗體，稱為特異性抗體。病愈后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再有相應(yīng)的細菌或病毒侵入體內(nèi)，這種特異性抗體就能保護身體不受這些細菌或病毒的傷害。

嬰兒呱呱墜地后，可以從母乳中獲取抗體，抵御細菌、病毒的侵襲，因此，民間有“孩子半歲前不容易生病”的說法。隨后，嬰兒從母乳中獲取的抗體逐漸消耗，而自身的免疫功能尚不健全，于是，就需要人工干預(yù)，來增強抵抗力。

事實證明，預(yù)防接種是最經(jīng)濟有效的辦法。

如果不接種疫苗，會降低機體抵抗細菌或病毒的能力，導(dǎo)致患相應(yīng)傳染病的概率大大增加。

另外，按照國家的要求，所有的兒童進入幼兒園、中小學(xué)校都要查驗接種證，確認是否已接種國家規(guī)定的疫苗。未按規(guī)定接種的兒童要安排補種后才能上學(xué)。

疫苗是怎樣產(chǎn)生作用的

所謂的疫苗接種，就是人為地將經(jīng)減毒或滅活等工藝處理的少量細菌或病毒及其代謝產(chǎn)物接種給人，使機體產(chǎn)生特異性抗體或細胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生針對該種病原體的抵抗能力。

其實，預(yù)防接種在提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人群的免疫水平，有助于群體免疫屏障的形成。當(dāng)疫苗接種率達到一定水平時，即使有傳染源侵入，由于大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護，人與人之間輾轉(zhuǎn)傳播的機會大大減少，也就降低了傳染病擴散和蔓延的可能性。

兒童防疫有哪些常見方法

首先，要盡量改善衛(wèi)生條件，并加強健康教育，改變孩子的不良衛(wèi)生習(xí)慣，這有利于從源頭上防止傳染病的發(fā)生和傳播。

其次，要強化人群免疫。許多傳染病都可以通過人群預(yù)防接種來控制流行，預(yù)防接種包括人工自動免疫、人工被動免疫和人工被動自動免疫。人工自動免疫是指將疫苗接種到易感者機體，從而產(chǎn)生特異性的免疫力，預(yù)防傳染病的發(fā)生，抗體持續(xù)時間較長；人工被動免疫是指直接給機體注射免疫應(yīng)答產(chǎn)物如注射免疫血清、免疫球蛋白制劑，使得機體立即獲得免疫力，但在體內(nèi)維持時間較短，主要用于緊急預(yù)防和免疫治療；人工被動自動免疫是指同時給機體注射疫苗和抗體，如給新生兒接種乙肝疫苗同時注射乙肝免疫球蛋白以阻斷乙肝病毒的母嬰傳播。

其中，人工自動免疫是兒童時期最主要的防疫方法，其常見的接種途徑有：

1.口服法。例如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、卡介苗的口服預(yù)防法。

2.皮膚劃痕法。例如種牛痘苗，以及卡介苗的劃痕接種法。

3.皮下注射法。例如百白破三聯(lián)菌、麻疹疫苗等預(yù)防接種法。

4.皮內(nèi)注射法。例如卡介苗的皮內(nèi)注射接種法。

接種疫苗后為啥還會生病

有的孩子在接種疫苗后，還是生病了，于是家長就認為是疫苗有問題。關(guān)于這一點，我們必須有科學(xué)的認識：

首先，不是所有的疾病都有疫苗可以預(yù)防，接種某種疫苗，只能預(yù)防相應(yīng)的傳染病。

其次，疫苗均具有一定的保護率，但由于受種者個體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護作用，仍有可能會發(fā)病。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。

另外還有一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時受種者恰好已處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護作用，所以接種疫苗后仍會發(fā)病。

一二類疫苗是怎么回事

目前根據(jù)傳染病疾病種類和發(fā)病情況、政府可投入的公共衛(wèi)生資源能力，人為地將疫苗分為兩類：一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無細胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對重點人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。

二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗，也稱為計劃外疫苗。常見的二類疫苗有脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、狂犬疫苗等。

二類疫苗要不要接種

二類疫苗同樣具有防控相應(yīng)傳染病的作用。

家長在給孩子選擇二類疫苗時，首先要考慮的是孩子的體質(zhì)。同時，接種前還應(yīng)了解該種疫苗的特性、適應(yīng)證及禁忌證。

舉個例子，如果孩子抵抗力低，容易反復(fù)呼吸道感染，那么在流感高發(fā)季節(jié)來臨之前可選擇接種流感疫苗；如果孩子近期要進幼兒園，可提前一個月接種水痘疫苗；輪狀病毒容易引發(fā)3個月到2歲嬰幼兒的病毒性腹瀉，因此也可考慮接種輪狀病毒疫苗。

有這些情況不宜接種疫苗

下列情況不適宜接種疫苗：

急性疾病。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，特別是發(fā)熱在37.6℃以上者，或同時伴有其它明顯癥狀的兒童，應(yīng)暫緩接種疫苗。孩子康復(fù)并經(jīng)過一段時間調(diào)養(yǎng)后再接種疫苗。此外，如果孩子處于某種急性疾病的發(fā)病期或恢復(fù)期，或處于某種慢性疾病的急性發(fā)作期，均應(yīng)推遲疫苗的接種，待孩子康復(fù)以后再接種疫苗。

過敏體質(zhì)。個別兒童有過敏體質(zhì)，容易被家長忽視，有過敏體質(zhì)的兒童接種疫苗后偶可引起過敏反應(yīng)，造成不良后果。

免疫功能不全。一般認為，兒童免疫功能不全，不僅預(yù)防接種后效果較健康人差，而且容易引起不良反應(yīng)，特別是接種活疫苗時。比較嚴重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如無/低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤等等。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時需特別小心。

神經(jīng)系統(tǒng)疾患。有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的人接種某些疫苗具有一定的危險性，因此已明確患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患的兒童，例如患有癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐或驚厥等疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，謹慎接種疫苗。

接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦

接種疫苗后，一定要在接種處觀察半個小時。

同所有藥物一樣，疫苗對人體而言畢竟是一種異物，絕大多數(shù)健康兒童接種后不發(fā)生任何不良反應(yīng)，只有極少數(shù)因個體差異，接種后局部會出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛等不良反應(yīng)。一般不需特殊處理，經(jīng)過物理降溫、熱敷、多飲水、適當(dāng)休息1~2天等對癥處理，反應(yīng)就會自然消失。反應(yīng)強烈或出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)立即咨詢接種工作人員，必要時就醫(yī)，以便得到及時正確處理。

“科普中國”是中國科協(xié)攜同社會各方利用信息化手段開展科學(xué)傳播的科學(xué)權(quán)威品牌。

本文由科普中國移動端出品，轉(zhuǎn)載請注明出處。

兒童超重和肥胖已經(jīng)逐漸變成困擾家長的一個非常大的問題，超重和肥胖不但對寶寶的生長產(chǎn)生很大的影響，也會增加寶寶成年后催患糖尿病、心血管疾病、腫瘤等各種代謝性疾病的風(fēng)險。

現(xiàn)在還沒有一個標準來判斷寶寶是否肥胖，通常情況下，當(dāng)寶寶的體重超過同性別、同身高參照人群均值的10%-19%為超重，超過20%以上就已經(jīng)算是肥胖了。其中超過20%-29%為輕度肥胖，超過30%-49%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。

最新的兒童生長標準中，涵蓋了兒童體質(zhì)指數(shù)(BMI)，算法是體重除以身長的平方。BMI是大家都知道的評估超重肥胖的指數(shù)，成年人方面，BMI超過25屬于超重，而超過30時就屬于肥胖；對于寶寶來說，BMI指數(shù)是在不停變化的，所以不同年齡段要采用不同的BMI指數(shù)。

寶寶肥胖有哪些信號?

體重增長過快就會提醒爸爸媽媽寶寶在變胖。剛開始時，肥胖寶寶主要是身長和體重增長速度均超過同年齡、同性別寶寶。到了后續(xù)階段，寶寶的體重一直在增長，而身長增長達不到體重增長的速度，寶寶的體重逐漸超過同性別、同身高參照人群的均值，變成超重或肥胖。

一般情況下，寶寶在長大的過程中，體重增長會漸漸變慢。比方說，寶寶出生后前3個月，體重增加可以達到每個月1千克；4-6個月之間寶寶體重增加為每個月0.5千克；6個月到2歲之間的寶寶體重增加為每個月0.2千克左右；2-3歲之間體重一共增加約2千克。

所以，每隔一段時間測量體重和身長，可以及時發(fā)現(xiàn)寶寶是否變胖。尤其是把寶寶定期測量的體重和身長在兒童標準生長曲線圖上標注出來，然后進行連接，變成寶寶的生長曲線。當(dāng)寶寶生長曲線的增長趨勢顯著高于兒童標準生長曲線時，就應(yīng)該重視寶寶超重、肥胖的問題了，要做好預(yù)防工作。

肥胖的原因有哪些?

一般來說，飲食習(xí)慣不良和缺乏運動是造成超重和肥胖的主要原因。另外，遺傳因素、某些內(nèi)分泌性疾病也會造成寶寶肥胖。

1.營養(yǎng)過剩

身材胖的寶寶食欲好，吃東西速度快，再加上現(xiàn)在物質(zhì)豐富，爸爸媽媽擔(dān)心寶寶吃不飽總是會給寶寶吃很多的東西，還總是給寶寶吃一些高熱量的食物。如此一來，寶寶每日熱能的攝入量過多，來不及消化，多余的熱能就變成了脂肪。

2.運動不足

現(xiàn)在生活節(jié)奏快，成年人幾乎都沒有時間鍛煉，寶寶更是如此，再加上爸爸媽媽擔(dān)心寶寶，生怕寶寶累著，所以經(jīng)常不帶寶寶出去。如此一來寶寶熱能的消耗更少，體內(nèi)脂肪就更加多了。

3.遺傳因素

差不多有60%-80%的肥胖兒童有家族發(fā)病史。爸爸媽媽都非常胖，孩子有70%-80%的概率發(fā)生肥胖，爸爸媽媽中間一個人肥胖的，孩子有40%-50%的概率發(fā)生肥胖。在遺傳的基礎(chǔ)上，再采用不健康的生活方式，肥胖就產(chǎn)生了。

肥胖對寶寶有哪些不良影響?

兩歲以下寶寶超重和肥胖對以后的成長會產(chǎn)生不良的影響嗎？現(xiàn)在還沒有一個明確的回答，原因在于兩歲以下寶寶的超重和肥胖，跟以后的形態(tài)是沒有聯(lián)系的。但是，也有證據(jù)指出，寶寶嬰兒期體重增加過快會造成兒童期的I型糖尿病，還會導(dǎo)致成年期糖尿病、心血管疾病、腫瘤等。

在研究中發(fā)現(xiàn)，相比足月正常出生體重寶寶，早產(chǎn)和低出生體重寶寶更有概率會出現(xiàn)超重和肥胖的情況。這或許和早產(chǎn)、低出生體重寶寶存在宮內(nèi)生長不良，同時出生早期又體重增長過快相關(guān)。

怎樣控制寶寶體重?

要改變飲食習(xí)慣

寶寶在生長的時候需要各種營養(yǎng)素，要攝入很多的食物，因此不能單純限制飲食。爸爸媽媽要控制好寶寶的飲食，所以如果你的寶寶變胖了，媽媽就要檢討一下自己的喂養(yǎng)方法。

看看是不是非要寶寶喝完全部的奶；有沒有非讓寶寶吃完所有的飯菜；是不是給寶寶吃了很多的甜食；有沒有用巧克力等作為寶寶的獎勵；是否給寶寶喝大量的果汁、飲料等等。

養(yǎng)成運動健身的習(xí)慣

對超重和肥胖寶寶來說，減肥主要是為了保持體重和減慢體重增長速度。如果寶寶只長高，體重不怎么增長的話，就能夠慢慢恢復(fù)正常體重。

胖寶寶不喜歡動，無論是翻身、爬行都會相對慢一些。所以一定要讓寶寶多運動，一來可以控制體重增長，二來可以保證寶寶大腦等重要器官的營養(yǎng)供應(yīng)。

最后，爸爸媽媽要和寶寶一起努力，原因在于寶寶吃的食物是爸爸媽媽準備的，寶寶看電視做運動的時間也是爸爸媽媽分配的。所以爸爸媽媽的參與和態(tài)度對寶寶的體重影響也很大。