安心少兒門診住院重疾險,可以報銷疾病門診的保險

2023-11-20 20:14

1個回答
安心少兒門診住院重疾險是專門針對未成年人設計的一款短期健康保險,不僅包含意外責任,還包含疾病門診和住院(感冒發(fā)燒等小病也可以報銷),和30種少兒重大疾?。ê籽。?。有無社保均可以購買。

安心少兒門診住院重疾險針對的群體是28天-18周歲,保險期間1年,有無社保均可以購買,有社保的情況下保費是578元,無社保的情況下保費是913元。全國各個城市均可以投保本產(chǎn)品。保障責任如下:

1.意外傷害身故/殘疾:被保險人遭受意外傷害事故,并且在180日內因該意外身故的,賠付10萬元;如果被保險人遭受意外傷害事故,并且在180日內因該意外造成殘疾的,按照如下金額賠付:

2.疾病門診醫(yī)療:若被保險人因罹患疾病在二級或者二級以上的公立醫(yī)院進行門診、急診治療,對被保險人支出的合理必須、社保范圍內的醫(yī)療費用,保險公司在扣除社保等其他途徑已經(jīng)獲得的補償額后賠付。

需要注意的是:疾病門診醫(yī)療等待期30天(續(xù)保無等待期),每次就診有100元的免賠額,只報銷社保范圍內用藥,報銷比例是80%,最高賠付5000元。北京平谷地區(qū)所有醫(yī)院就診均不予理賠。理賠時需提供醫(yī)院出具的診斷書、門診病歷原件及醫(yī)療費用原始收據(jù)。

3.疾病住院醫(yī)療:若被保險人罹患疾病在二級或者二級以上的公立醫(yī)院進行住院治療,對被保險人支出的合理必須、社保范圍內的醫(yī)療費用,保險公司在扣除社保等其他途徑已經(jīng)獲得的補償額后賠付。

需要注意的是:疾病住院醫(yī)療等待期90天(續(xù)保無等待期),只報銷社保范圍內用藥,報銷比例是90%,最高賠付1萬元。北京平谷地區(qū)所有醫(yī)院就診均不予理賠。理賠時需提供醫(yī)院出具的診斷書、病例及醫(yī)療費用原始收據(jù)。

4.意外門診及住院:若被保險人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級或者二級以上的公立醫(yī)院就診,對被保險人實際發(fā)生的社保范圍內的醫(yī)療費用,保險公司在扣除社保等其他途徑已經(jīng)獲得的補償額后賠付。免賠額為0,社保范圍內100%賠付。北京平谷地區(qū)所有醫(yī)院就診均不予理賠。

5.重大疾?。罕槐kU人在等待期(90天)后,被確診初次患有約定的重大疾病,保險公司給付約定的重大疾病保險金,合同終止。被保險人在等待期內,首次患有約定的重大疾病,保險公司返還所交保費,合同終止。

需要注意的是:重大疾病等待期90天,包含30種重大疾病,理賠時需提供附有病歷、必要病理檢驗、血液檢驗及其它科學方法檢驗報告的疾病診斷書。30種重大疾病包括如下:

惡性腫瘤(包括白血?。⒓毙孕募」H?、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術、終末期腎病、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默癥、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重三度燒傷、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、嚴重多發(fā)性硬化、嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、脊髓灰質炎、全身性(型)重癥肌無力、重癥急性壞死性筋膜炎

其中,惡性腫瘤(包含白血?。⒛X炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、脊髓灰質炎都是兒童高發(fā)的重大疾病。
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